为贯彻落实“一改两为五做到”会议精神,巩固医保脱贫攻坚成果,助力乡村振兴,县医保局积极完善医疗救助工作机制,通过精准化实施重特大疾病医疗保险和医疗救助民生实事,不断增强群众的获得感、幸福感和安全感。
一是分类资助保基本。积极协调民政、残联和乡村振兴等部门为特困供养户、低保对象、重度残疾人、返贫致贫人口、监测人口等特殊人群代缴参保费用个人缴费部分,及时在信息系统维护参保人信息,确保特殊人群全员参保、不落一人。2022年1-4月共资助参保63979人,资助参保费用1969.47万元,其中对监测人口资助参保997人,资助参保金额15.95万元。
二是即时结算更便捷。积极对接国家医保服务平台,完善医保结算信息系统,开通全国定点医疗机构联网即时结报,跨省即时结报覆盖普通住院、慢性病门诊和普通门诊等多项医保业务。参保患者出院时仅需承担个人自付部分,进一步方便群众看病就医。2022年1-4月,全县城乡居民医保即时结报37.38万人次,医疗费用23972.57万元,基金支付14066.49万元。
三是三重保障促振兴。严格按照省市要求,贯彻落实三重保障政策。2022年1-4月,全县城乡居民基本医疗保险受益37.96万人,基金支出16778.92万元;城乡居民大病保险受益0.35万人,补偿资金5851.59万元;医疗救助2.16万人,救助金额2761.46万元。
四是及时预警防返贫。及时将经基本医保、大病保险等报销后个人自付费用仍然较高的人员信息,反馈同级民政、乡村振兴等部门,及时预警,提前介入,跟进落实精准帮扶措施。2022年1-4月,医保部门共向乡村振兴部门推送4批次个人自付金额累计超过2万元人员信息1175条。