县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻以人民为中心的发展思想，全力做好民生实事。以维护基金安全、打击欺诈骗保为要务，以加强管理、优化服务为重点，以推进医保支付方式改革为举措，促进了全县医疗保障事业持续健康发展。

聚焦基金安全，全力提升基金监管水平。加强定点医药机构日常监督检查，组建专班对医疗机构报销费用进行审核。聚焦“三假”（假病人、假病情、假票据）问题，开展医保违法违规专项检查。指导定点医药机构开展自查自纠，推动全县定点医药机构专项检查100%全覆盖。全面部署医保智能监控、视频监控等系统应用，实现对医疗行为事前预警、事中干预和事后复核处理的全流程监管，切实维护医保基金安全，推动医保民生工程健康可持续发展。

聚焦提质增效，全力提升经办服务水平。完善医疗保障经办管理体系，加强医保经办能力建设。推进医保信息化建设，提高医保信息化管理服务水平，实现异地就医备案线上办理，畅通住院异地就医直接结算服务，稳步推进门诊异地直接结算工作。严格执行国家及省医保局2021年新版药品目录，做好目录落地应用和系统匹配对照工作。推进国家及省组织药品耗材集中采购落地实施。促进医院药店购药“双通道”机制落地落实，拓展定点医药机构和药品的覆盖范围。加强新医保平台运用，持续做好医保电子凭证的推广，为群众提供方便快捷经办服务。

聚焦改革重点，全力提升医保治理水平。推进按病种付费、DRG付费等多元复合式医保支付方式改革。二级以上医疗机构城乡居民基本医保临床路径下按病种分组付费病种数达到了213个，城镇职工医保按病种分组付费病种数达到20个。确定凤阳县人民医院为首批DRG试点医疗机构，完成对县人民医院DRG接口改造、调试、上传及数据校对。2021年7月正式对试点医院开始DRG付费管理，同时对DRG试点医院停止按病种付费。启动县内其他19家定点医疗机构DRG省级试点项目准备工作，启动19家定点医疗机构HIS系统改造和历史病案数据整理工作。中医药适宜技术门诊按病种付费试点现已扩展到全县所有有资质的乡镇卫生院。基本实现患者负担能减轻、医保基金可承受、中医药优势得发挥的试点目标。